|
骨质疏松的临床表现
1.身体某一部位原因不明的疼痛伴全身乏力
2.骨质增生、关节变形而导致的关节疼痛功能障碍
3.神经肌肉系统改变、抽筋
4.情绪改变、性情急躁
5.老年人驼背、身高下降
怎么看骨密度值
北京 大学人民医院骨科副主任医师周殿阁介绍，骨密度的指标是以统计学数字表达的，在实际临床工作中通常用T值来判断。
骨质疏松不能全由骨密度判断
在采访中记者发现，多数药店对于免费替顾客测量血压或量腰围不感兴趣，却非常热衷于帮老年顾客测量骨密度。不少老年人都有这样的经历：在药店柜台、社区义诊时，被“白大褂”诊断为骨质疏松，因而大包小包地买药回家。
对此，专家指出，骨密度并非判断骨质疏松的唯一标准，而且测量骨密度，测量部位很关键。
从手部测骨密度不科学
北京大学人民医院骨科副主任医师周殿阁介绍，骨的成分包括有机物和无机物两部分，骨密度是单纯指“骨的矿物质密度”。而一般骨质疏松是指“骨的矿物质和有机物等比例的减少”，因此检查骨的矿物质密度间接反映骨无机物和有机物的量。骨密度降低可导致关节磨损、驼背、骨折等发生。
记者调查发现，药店内的骨密度检测多是通过检测手部来完成。在腾驰盛药店，工作人员拿着一个类似于做心电图的手柄放在指甲上，旁边的电脑显示器上就会出现指甲的情况，显示出的是指甲的骨质情况。工作人员表示，如果上面有黑色的条纹就说明是缺钙。
对此，周殿阁表示，不同的测量部位会影响到对病情的诊断。手指属于人体骨头一个末梢，很容易受到其他因素的影响，比如关节炎症、外部冲击等，不能准确反映全身的骨质状况，不能作为临床诊断依据。像北京大学人民医院等正规医院，常用检查骨密度部位依次为：腰椎、髋、腕、膝、跟骨等，其中前二者最常用。
另外，周殿阁介绍，从临床来看，在骨质疏松患者中最常见的就是椎体骨折和髋部骨折，对病人来说危害是最大的。另外，腰部和髋部骨头承受着人体的全部重量，使用和磨损也最多，这两个部位的骨密度情况最能反映身体骨质情况。
测试仪器影响准确度
除了不同测量部位影响骨密度测试准确度外，骨密度测量机器不同，准确度也有差别。
周殿阁指出，市场上使用的仪器大多是单光子骨密度仪，体积小方便携带，成本还低，但是检测结果很不准确，临床上已经基本上不使用了，但很多义诊还在用这类仪器。现在正规医院检查骨密度的方法包括X线法、 CT（X线成像,经过电脑计算合成）、MR（一种生物磁自旋成像技术）等。主要指单光子法和双能X线吸收法，后者被WHO推荐为骨密度检查的金标准。
骨密度非判断唯一标准
检验一个人是否骨质疏松，仅通过骨密度检测就可以了吗？
周殿阁表示，要判断一个人是否是骨质疏松，除骨密度检查外，可能还需要进行血液生化检查，如血清钙、磷及碱性磷酸酶多在正常范围，由于骨吸收增加，血清钙亦可升高。绝经后妇女和高龄老人有骨与关节疼痛症状者、驼背、有轻微外力导致骨折者，如髋股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、腕桡骨远端骨折、腰椎压缩骨折等，也在考虑范围之内。
因此，虽然骨密度检测是诊断骨质疏松的一项“金指标”，但是实际诊断中需要结合病人的实际状况综合考虑，必要时需要化验血液和尿，以准确地反映患者的病症。
合理膳食+运动防骨质疏松
得了骨质疏松症的人，会出现全身骨矿和骨基质等比例减少、骨的微观结构退化、皮质骨变薄等症状。
要预防治疗骨质疏松，需要从膳食和运动方面入手。北京中医医院骨科主治医师彭亚表示，首先要保持一定的运动量，提高骨密度，不过同时需要关节运动支具保护，还要预防摔倒。其次，需要合理膳食，可以多吃些含钙多的食物，含钙高且钙磷比例较好的食品为虾皮、虾米、海带等。此外，还要注意过度摄取蛋白质会导致尿钙排出增加，因此蛋白质的补充应与钙摄取量呈正比关系。
高发人群更应防骨质疏松
周殿阁介绍，一般来说，60岁以上的老年人、绝经后妇女、嗜烟酒人群、过度节食人群、常坐办公室白领、吃肉多吃菜少的人群、高龄未婚女性、长期服用类固醇类激素的几类人群是骨质疏松症的高发人群。不过，更年期妇女和老人出现骨质疏松是正常生理现象，只有出现症状时才考虑检查或治疗。治疗的首选方法还是合理运动和康复，其次才是药物。
目前，社会上及媒体将骨质疏松过分夸大，很大原因在于经济利益的推动。因此，在未到正规大医院检查或诊断之前，最好不要盲目服药或服用一些保健品。
|